Анастасия Сумец|Терапевт|Москва💊👩‍⚕

Доброе утро и крепкого здоровья 😊 Продолжаем разговор о несладкой жизни при сахарном диагнозе🧐 На сегодняшний день Сахарный диабет 2 типа выше в ранг СОЦИАЛЬНО значимых заболеваний. Некоторые доктора, в т.ч. и я, называем его ласковый убийца При сахарном диабете 2 типа (СД2) поджелудочная железа изначально здорова. Более того, в начале болезни она работает на износ, вырабатывая инсулина даже больше нормы! В чем истинная причина СД2? Корень зла — не в поджелудочной, а в метаболическом синдроме. Это системный сбой обмена веществ, в центре которого лежит хроническое вялотекущее воспаление и нарушение работы жировой ткани. 🔑Инсулин — это ключ, который открывает клетку для глюкозы. 🔒При метаболическом синдроме «замки» на клетках ломаются (развивается инсулинорезистентность) Глюкоза не может войти в клетку, остается в крови, а поджелудочная в панике качает всё новый и новый инсулин, пытаясь «пробить» эти двери. Со временем ресурс истощается, и сахар растет. Опытный доктор заранее может сказать, кого может настигнуть эта болезнь 100%, вопрос только времени. СД2 легко спрогнозировать у людей с ожирением. Всё просто: висцеральный жир (тот, что окружает органы в животе) — это активный эндокринный орган! Он выделяет воспалительные цитокины и свободные жирные кислоты, которые напрямую блокируют инсулиновые рецепторы. ❗️Чем больше ⬆️ объем талии — тем ⬆️ воспаление и тем выше⬆️ инсулинорезистентность. 🤔 НО ВОТ ПАРАДОКС: ПОЧЕМУ СД2 СЛУЧАЕТСЯ У ХУДЫХ? Кажется, что у людей с нормальным весом метаболических проблем быть не должно. По статистике до 10-15% людей с диабетом 2 типа — худые. Почему так происходит? 1️⃣ Феномен TOFI (Thin Outside, Fat Inside — «тонкий снаружи, толстый внутри»). У человека может не быть подкожного жира на боках или бедрах, но при этом развивается эктопический жир — жир откладывается внутри органов: в печени (жировой гепатоз) и прямо в поджелудочной железе. Этот жир токсичен и напрямую убивает чувствительность к инсулину. 2️⃣ Дефицит мышечной массы (Саркопения). Мышцы — это главный «потребитель» глюкозы в организме (до 80%). Если человек худой, но при этом у него мало мышечной массы и много дряблого жира, глюкозе просто некуда деваться🤷‍♀ 3️⃣ Генетика и этническая предрасположенность. У некоторых народов (например, у жителей Южной Азии) порог развития инсулинорезистентности намного ниже. Они могут заработать диабет с ИМТ 23, в то время как у европейцев критической считается отметка 25-30. 4️⃣ Хронический стресс и кортизол. Если человек худой, но живет в хроническом стрессе, недосыпает и находится в постоянном напряжении, кортизол будет стабильно держать сахар высоким, блокируя действие инсулина. 5️⃣ Иллюзия «я худой, значит можно». Худые люди часто едят много простых углеводов и сахара, потому что «не толстеют». Но сахар в крови скачется вне зависимости от веса. Постоянные инсулиновые пики со временем ведут к истощению рецепторов. Диабет 2 типа — это глубокий метаболический сбой. И чтобы его предотвратить или взять под контроль, нужно смотреть не только на весы. Что важно проверять, даже если вы худышка? ✅ Глюкоза в крови натощак ✅ Индекс HOMA-IR (инсулинорезистентность) ✅ Гликированный гемоглобин (HbA1c) ✅ Соотношение мышечной и жировой массы тела (биоэмпиданс) ✅ УЗИ органов брюшной полости (исключить жировой гепатоз и липоматоз поджелудочной железы) А когда вы проверяли свой уровень глюкозы? Кто-нибудь проводил исследование биоэмпиданс тела? Пишите в комментариях😊 Мой канал в MAX https://max.ru/se13361519_biz Берегите себя! С уважением, ваш терапевт, Сумец Анастасия❤️

Сегодня у меня день рождения! 🎉 Знаете, я терпеть не могу, когда говорят: «С каждым годом мы всё старше...». Я всегда возражаю: мы не стареем, мы взрослеем. А если заглянуть мне в душу, то там вообще вечные 26, полные энергии, любопытства и идей! ✨ Этот день — отличный повод остановиться и сказать огромное спасибо моим главным людям. Родители — спасибо за жизнь, принятие и мою главную опору. Родные и друзья — спасибо за тепло, смех до слез и поддержку не смотря на расстояния и города Коллеги — спасибо за вдохновение, обмен опытом и совместный рост. Вы — мой фундамент и мои крылья. Спасибо, что вы есть! ❤️ Для многих день рождения — это повод для легкой грусти и подведения итогов ушедших лет. Но только не для меня. В этот день я смотрю на свой путь и с теплом говорю себе: «Всё, что я делаю — правильно. Может не всегда, но все же😉». И раз уж мы сегодня говорим о взрослении, то в свой новый личный год я делаю ещё один осознанный, «взрослый» шаг. 💫 Я анонсирую запуск своих онлайн-консультаций! Теперь моя помощь, поддержка и возможность разобраться в себе станут еще доступнее, где бы вы ни находились. Ну какой же день рождения без подарков? 😉 Подарки в этот день буду получать не только я, но и вы 🎁 Мой подарок вам: Для 5 человек из моих подписчиков, которые откликнутся первыми, я проведу 30-минутную онлайн-консультацию терапевта абсолютно бесплатно. Это отличная возможность задать волнующий вопрос, сделать первый шаг к себе или просто получить профессиональную поддержку. Чтобы забрать свой подарок, просто напишите мне  в комментарии слово «ЗДОРОВЬЕ» Обнимаю каждого! Спасибо, что делаете мой мир таким интересным❤️

Доброе утро и крепкого здоровья 😊 Продолжаем разговор о Сахарном диабете, и несовсем сахарной жизни😒 Давайте разберем все по порядку😃 Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Иммунная система организма по неизвестной пока причине начинает распознавать собственные бета-клетки поджелудочной железы как «чужие» и постепенно их разрушает. Бета-клетки производят инсулин — гормон, который работает как ключ: он открывает клетки нашего тела, чтобы впустить в них глюкозу для получения энергии. Когда инсулина становится мало или нет совсем: 🔸 Глюкоза накапливается в крови ⤵️ 🔸 Клетки остаются без питания и энергии⤵️ 🔸 Организм начинает расщеплять жиры и белки для получения энергии, что приводит к потере веса и образованию кетоновых тел. Обычно заболевание манифестирует ярко в детском возрасте, и внимательные родители замечают изменения: 💧 Полидипсия — сильная жажда, ребенок пьет литрами. 🚽 Полиурия — частое мочеиспускание, в том числе ночные пробуждения. 📉 Потеря веса при сохраненном или повышенном аппетите. 🥱 Утомляемость, сонливость, снижение активности. Диагноз подтверждается анализами: ✔️ Уровень глюкозы в крови натощак ≥ 6,1 ммоль/л из пальца или ≥ 7,0 ммоль/л из вены (или случайное значение ≥ 11,1 ммоль/л при наличии симптомов). ✔️ Кетоны в моче или крови — маркеры кетоацидоза ✔️ Антитела к бета-клеткам (GAD, IA-2, IAA, ZnT8) — подтверждают аутоиммунный характер заболевания. 💉 Лечение - инсулинотерапия Поскольку собственного инсулина нет, его необходимо вводить извне. Это единственная терапия при СД I типа Никакие таблетки, травы или диеты заменить инсулин не могут! Современный подход в лечении— схема базис-болюс, которая максимально имитирует работу здоровой поджелудочной железы: 🔹 Базальный (длинный) инсулин — создает постоянный фоновый уровень. Колется 1-2 раза в сутки, работает до 24 часов. Поддерживает сахар в норме между приемами пищи и ночью. 🔹 Болюсный (короткий или ультракороткий) инсулин — вводится перед едой, чтобы покрыть углеводы из пищи. Ультракороткие аналоги начинают действовать через 5-10 минут, что очень удобно. Если большинство "здоровых" пациентов считаю калории в своей еде, то пациенты с СД1 считают Хлебные единицы Чтобы правильно рассчитать дозу болюсного инсулина, используется система Хлебных Единиц. 1 ХЕ = 10-12 граммов углеводов. Как это выглядит на практике: 🍞 1 ХЕ = кусочек белого или черного хлеба (20-25 г) 🍚 1 ХЕ = 2 столовые ложки вареной крупы (рис, гречка, макароны) 🥔 1 ХЕ = 1 средняя картофелина 🍎 1 ХЕ = 1 среднее яблоко или половина банана 🥛 1 ХЕ = 1 стакан молока или кефира 🍬 1 ХЕ = 1 чайная ложка сахара  Перед каждым приемом пищи пациент оценивает объем углеводов в ХЕ и вводит соответствующую дозу инсулина. Со временем этот навык доводится до автоматизма. Как известно, мир не стоит на месте! Также можно сказать о подходе к ведению и лечению пациентов с СД1 🧐 Современная медицина шагнула далеко вперед. Жизнь с СД1 сегодня — это не постоянные уколы и проколы пальцев, а использование высокотехнологичных устройств: 📱 Системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM). Маленький сенсор на теле (FreeStyle Libre, Dexcom, Guardian) измеряет сахар в интерстициальной жидкости каждые 1-5 минут и передает данные на смартфон. Видны не только цифры, но и тренды (стрелки показывают, куда движется сахар). ⚙️ Инсулиновые помпы. Компактное устройство подает инсулин через тонкую канюлю под кожей 24/7. 🤖 Гибридные замкнутые системы - «искусственная поджелудочная железа». Помпа и сенсор работают в паре: алгоритм анализирует данные с сенсора и автоматически корректирует подачу инсулина. 💊 Иммуномодулирующая терапия - в ближайшем будущем препарат, который сможет отсрочить начало клинического СД1 у людей с высоким риском (при наличии антител). Сахарный диабет 1 типа — состояние, которое требует дисциплины, знаний и современных технологий. При хорошей компенсации пациенты живут столько же, занимаются спортом, строят карьеру и создают семьи. Мой канал в MAX https://max.ru/se13361519_biz Берегите себя! С уважением, ваш терапевт, Сумец Анастасия❤️