Кардиолог, диетолог, к.м.н Хугаева Алина. http://khugaeva.com/
Этот канал для тех, кто заботится о своем здоровье, для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а так же для тех , кто хочет их профилактировать
Кардиолог, диетолог, к.м.н Хугаева Алина. http://khugaeva.com/
Этот канал для тех, кто заботится о своем здоровье, для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а так же для тех , кто хочет их профилактировать
Почему сегодня уже нельзя лечить только сердце?
Еще недавно кардиолог лечил сердце, нефролог — почки, эндокринолог — сахарный диабет. Сегодня мы понимаем, что это одна цепочка. Если страдает один орган, постепенно вовлекаются остальные.
Именно поэтому в 2026 году Американская кардиологическая ассоциация представила концепцию кардиоренометаболического синдрома — единой системы, объединяющей ожирение, сахарный диабет, хроническую болезнь почек и сердечно-сосудистые заболевания.
Что это меняет для пациента?
Очень многое.
Например, человек приходит только с лишним весом. Он чувствует себя здоровым. Но уже в этот момент могут запускаться хроническое воспаление, снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность), повреждение сосудов, перегрузка сердца и постепенное ухудшение функции почек. Годы спустя это может проявиться инфарктом миокарда, инсультом, сердечной недостаточностью или необходимостью диализа.
Поэтому современная медицина делает акцент не на лечении последствий, а на предотвращении их появления.
Выделяют несколько стадий кардиоренометаболического синдрома.
• Стадия 0 — нормальная масса тела, нормальное артериальное давление, уровень сахара, липидов крови и функция почек. Главная задача — сохранить здоровье.
• Стадия 1 — появляется избыточная масса тела, ожирение или предиабет. Именно сейчас изменение образа жизни может предотвратить развитие серьезных заболеваний.
• Стадия 2 — присоединяются артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь почек, нарушения липидного обмена. Здесь уже требуется активное лечение факторов риска.
• Стадия 3 — заболевание сердца еще может не проявляться симптомами, но изменения уже есть: атеросклероз без клинических проявлений, структурные изменения сердца, высокий сердечно-сосудистый риск. Именно на этой стадии профилактика наиболее эффективна.
• Стадия 4 — развиваются клинические заболевания: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, заболевания периферических артерий.
Что сегодня рекомендуется проверять каждому взрослому?
✔️ индекс массы тела и окружность талии;
✔️ артериальное давление;
✔️ уровень глюкозы натощак или гликированный гемоглобин — показатель среднего уровня сахара крови за последние 2–3 месяца;
✔️ липидный профиль;
✔️ уровень креатинина в крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации — основного показателя функции почек;
✔️ соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи — для раннего выявления поражения почек.
При наличии факторов риска дополнительно оценивают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности.
Еще один важный вывод новых рекомендаций — многие современные препараты защищают сразу несколько органов.
Например, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа снижают риск сердечной недостаточности, замедляют прогрессирование хронической болезни почек и уменьшают сердечно-сосудистую смертность.
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, а также тирзепатид помогают снижать массу тела, улучшают контроль сахарного диабета и уменьшают риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с высоким риском.
Но важно понимать: это не препараты «для похудения». Их назначают по строгим медицинским показаниям после оценки общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и ожидаемой пользы.
Главная идея новых рекомендаций очень проста:
Сегодня необходимо лечить не отдельные заболевания, а весь кардиоренометаболический континуум.
Если вовремя контролировать массу тела, артериальное давление, уровень холестерина, сахара крови и функцию почек, можно существенно снизить вероятность инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти.
Лучшее лечение — это профилактика, начатая задолго до появления первых симптомов.
Берегите не только сердце, но и почки, обмен веществ и массу тела. Именно такой подход сегодня считается наиболее эффективным для сохранения здоровья и долголетия.
Канал «ЗАМЕТКИ ВРАЧА👩⚕️» подключен к сервису MaxGate. Контент автоматически синхронизируется между Telegram и мессенджером MAX.
«ЗАМЕТКИ ВРАЧА👩⚕️» - канал из категории «Медицина», подключенный к сервису кросспостинга MaxGate. Публикации канала синхронизируются между Telegram и мессенджером MAX, а на этой странице собраны ссылки на обе версии канала.
Сейчас у канала 904 подписчика суммарно в Telegram и MAX. За последние 30 дней в истории MaxGate учтено 28 публикаций, поэтому перед подпиской можно оценить не только размер аудитории, но и регулярность обновлений.
Чтобы подписаться, используйте кнопки «Открыть в MAX» и «Открыть в Telegram» в верхней части страницы. У отдельных постов ссылка может быть доступна в обоих мессенджерах или только в одном из них, если MaxGate получил такой URL из истории обработки.
ПЕПТИДЫ: ГДЕ НАУКА, А ГДЕ МАРКЕТИНГ?
Недавно услышала очередную историю.
Очень состоятельная женщина рассказывала, что её отец прожил до 86 лет благодаря пептидам. И это звучало как аргумент.
Но тогда я могу привести свой аргумент.
Моей бабушке сейчас 98 лет. Она никогда не принимала пептиды, не знала слова «биохакинг», не проходила антивозрастные программы и не получала модные капельницы.
И что это доказывает?
Абсолютно ничего.
Потому что отдельные истории не являются научным доказательством.
В медицине мы не можем оценивать эффективность препарата по принципу: «Я знаю человека, которому помогло». Ровно так же можно найти человека, который курил всю жизнь и прожил до 100 лет. Но это не означает, что сигареты продлевают жизнь.
Именно поэтому существует доказательная медицина.
Когда речь заходит о так называемых «пептидах», важно понимать одну вещь: само слово звучит очень научно, но почти ничего не говорит об эффективности препарата.
Да, многие современные лекарства являются пептидами. Инсулин — пептид. Агонисты рецепторов ГПП-1 — пептиды. Некоторые препараты для лечения эндокринных и онкологических заболеваний тоже относятся к пептидным молекулам.
Но сегодня под названием «пептиды» часто продают совершенно другие вещества — препараты, которые находятся на ранних этапах исследований, не прошли полноценные клинические испытания или вообще не получили одобрения регуляторов.
У таких молекул обычно очень красивые обещания:
✔ омоложение;
✔ восстановление клеток;
✔ активация митохондрий;
✔ улучшение памяти;
✔ ускорение метаболизма;
✔ продление жизни.
Проблема в том, что красивая теория — это ещё не доказанная польза.
История фармакологии знает тысячи веществ, которые великолепно работали в пробирке и на животных, но проваливались в исследованиях на людях из-за отсутствия эффекта или серьёзных побочных реакций.
По данным FDA и других регуляторов, многие пептиды, продающиеся для похудения, омоложения и биохакинга, не имеют достаточных данных по эффективности и безопасности. Более того, некоторые из них связаны с серьёзными нежелательными явлениями, включая повреждение печени, иммунные реакции и инфекционные осложнения, а также активная пролиферация клеток (риск онкологии повышается)
Поэтому каждый раз, когда вам рассказывают историю про человека, который прожил долго благодаря пептидам, задайте встречный вопрос:
А есть ли качественные рандомизированные исследования, которые это подтверждают?
БАДы — это не безобидные «витаминки»
Многие пациенты уверены: если средство продаётся как пищевая добавка, значит оно безопасно и полезно по определению. Однако научные данные регулярно показывают, что всё гораздо сложнее.
Недавно было опубликовано исследование, в котором у пожилых людей, принимавших добавки с омега-3 жирными кислотами, наблюдалось более быстрое снижение когнитивных функций по сравнению с участниками, не использовавшими такие добавки. При этом выявленная связь сохранялась даже после статистической корректировки по возрасту, полу, генетическим факторам риска и другим потенциальным факторам влияния. Авторы также не обнаружили связи между этим эффектом и классическими маркерами болезни Альцгеймера, что требует дальнейшего изучения возможных механизмов. (PubMed)
Важно понимать: это исследование не доказывает, что омега-3 непосредственно вызывают ухудшение памяти. Наблюдательный дизайн работы не позволяет установить причинно-следственную связь. Однако результаты ещё раз напоминают о том, что биологически активные добавки нельзя считать автоматически безопасными только потому, что они имеют статус БАД. (PubMed)
Любое вещество, способное влиять на обмен веществ, иммунитет или функцию органов, потенциально может иметь не только положительные, но и нежелательные эффекты. Именно поэтому эффективность и безопасность должны подтверждаться качественными рандомизированными исследованиями, а не маркетинговыми заявлениями.
Особенно настораживает тот факт, что данные по омега-3 и когнитивному здоровью остаются противоречивыми: одни исследования демонстрируют потенциальную пользу, другие не находят эффекта, а некоторые сообщают о возможных неблагоприятных ассоциациях. (PMC)
Поэтому главный принцип доказательной медицины остаётся неизменным:
БАДы — это не продукты питания и не средства «для профилактики на всякий случай». Их назначение должно основываться на показаниях, а не на рекламе или популярности.
Источник:
Liao Z.B. et al. The association between omega-3 supplementation and cognitive decline in older adults. PubMed, 2025. (PubMed)